Association between breakfast omission and abdominal adiposity in low-income adolescents / Associação entre a omissão do desjejum e a adiposidade abdominal em adolescentes de baixa renda

ABSTRACT Objective To assess the association between breakfast omission, overweight/obesity, abdominal adiposity, and unhealthy lifestyle of low-income adolescents. Methods A cross-sectional population study involving 571 public school students aged between 15 and 19 years old. The habit of having breakfast was assessed using a form, checking the weekly frequency of a given meal and considered as breakfast omission when these adolescents did not have breakfast for at least 5 days in the past week. Sociodemographic and lifestyle variables (sedentarism, physical activity level, and sleep duration) were also assessed. Overweight/obesity was defined as a body mass index above a Z-score of +1, and the presence of abdominal adiposity was determined by a waist circumference/height ratio greater than 0.5. The association between breakfast omission and lifestyle variables was assessed using the chi-square test and a multivariate logistic regression of the anthropometric indicators. Results The omission of breakfast was found in 31% of the adolescents and was associated with physical inactivity (p<0.001). Regarding anthropometric indicators, breakfast omission was an independent factor for determining abdominal adiposity, with a 1.8 times greater chance of having this condition among those who omitted breakfast (p=0.037). Conclusions Omitting breakfast was frequent among the students assessed, and was associated with abdominal adiposity, a cardiometabolic risk factor. Investigation and early intervention are fundamental to change this behavior.

RESUMO Objetivo O estudo objetivou avaliar a associação entre omissão do desjejum, sobrepeso/obesidade, adiposidade abdominal e estilo de vida não saudável em adolescentes de baixa renda. Methods Este foi um estudo populacional com delineamento transversal, envolvendo 571 adolescentes de escolas públicas, entre 15 e 19 anos. O hábito do desjejum foi avaliado através de formulário que verificou a frequência semanal da realização dessa refeição, sendo considerado omissão do desjejum quando os adolescentes não o realizaram por pelo menos cinco dias na última semana. Variáveis sociodemográficas e de estilo de vida (sedentarismo, nível de atividade física e horas de sono) também foram analisadas. A classificação em sobrepeso/obesidade contemplou o índice de massa corporal acima do +1 escore-z, e definiu-se adiposidade abdominal quando a relação circunferência abdominal/estatura foi maior que 0,5. A associação entre a omissão do desjejum e as variáveis de estilo de vida foi avaliada através do teste do qui-quadrado e com os indicadores antropométricos por regressão logística multivariada Results O hábito de omitir o desjejum esteve presente em 31% dos adolescentes e apresentou associação com a inatividade física (p<0,001). Em relação aos indicadores antropométricos, a omissão do desjejum foi um fator independente para determinação da adiposidade abdominal, verificando-se uma chance 1,8 vezes maior de presença dessa condição entre os que omitiam o desjejum (p=0,037). Conclusions A omissão do desjejum foi frequente entre os estudantes avaliados e esteve associada à adiposidade abdominal, um fator de risco cardiometabólico, sendo fundamental a investigação e a intervenção precoce para a mudança desse comportamento.

Access and rational use of medicines in the prison system in Paraíba / Acceso y uso racional de medicamentos en el sistema penitenciario de Paraíba / Acesso e uso racional de medicamentos no sistema prisional da Paraíba

Abstract Objective: This article aims to evaluate the access and rational use of essential and strategic medicine in the prison population in Paraiba prison system. Method: Qualitative study, carried out with 13 health professionals and 43 prisoners, between February and August of 2016 in seven penitentiary units of the state of Paraiba. Results: Some interviews pointed out that the prisons have ensured the medications, others, however, have stated the constant lack of these supplies and that depend on the family to guarantee access. It has been found that those who are routinely discharged do not have the professional prescriptions and that dose monitoring is not a practice. Medications are cared for by the subjects and although storage is careful, they are kept in the cells in places with poor ventilation. Final considerations: In this way, it has been verified that, although policies guarantee the access and rational use of medicines in penitentiaries, there are cases of lack of them, besides the lack of adequate prescription, supervision of the doses taken, correct storage and follow-up to guarantee the continuity of the treatment. Implications for practice: It is perceived the need of the management to program professional capacities aimed at care in the prison system, besides identifying the gaps related to access and rational use of medicines, allowing their restructuring.

Resumen Objetivo: Este artículo objetiva evaluar el acceso y el uso racional de medicamentos esenciales y estratégicos en el sistema penitenciario de Paraiba. Método: Estudio de naturaleza cualitativa, realizado con 13 profesionales de salud y 43 prisioneros en el año 2016 en siete penitenciarias de Paraiba. Resultados: Algunas entrevistas destacaron que las penitenciarias han asegurado las medicaciones, otras, sin embargo, afirmaron la falta constante de esos insumos y dependencia de la familia para garantizar el acceso. Se comprobó que los prisioneros rutinariamente no quedan en posesión de las prescripciones de los profesionales y que la supervisión de dosis no es una práctica realizada. Los medicamentos quedan bajo la responsabilidad de los sujetos y aunque hay cuidado con el almacenamiento, éstos se quedan en las celdas en lugares con poca ventilación. Consideraciones finales: De esta forma, se verificó que por más que las políticas garanticen el acceso y uso racional de medicamentos en las cárceles, existen casos de falta de los mismos, además de la falta de prescripción adecuada, supervisión de las dosis tomadas, almacenamiento correcto y seguimiento para garantizar la continuidad del tratamiento. Implicaciones para la práctica: Se percibe la necesidad de la gestión de programar capacitaciones profesionales orientadas al cuidado en el sistema penitenciario, además de identificar las lagunas relacionadas al acceso y uso racional de medicamentos, posibilitando su reestructuración.

Resumo Objetivo: Este artigo objetiva avaliar o acesso e o uso racional de medicamentos essenciais e estratégicos no sistema prisional da Paraíba. Método: Estudo de natureza qualitativa, realizado com 14 profissionais de saúde e 43 prisioneiros no ano de 2016, em sete penitenciárias da Paraíba. Resultados: Algumas entrevistas destacaram que as penitenciárias têm assegurado as medicações; outras, porém, afirmaram a falta constante desses insumos e dependência da família para garantir o acesso. Verificou-se que os prisioneiros rotineiramente não ficam de posse das prescrições dos profissionais e que a supervisão de doses não é uma prática realizada. Os medicamentos ficam sob responsabilidade dos prisioneiros e, embora haja cuidado com o armazenamento, estes ficam nas celas em locais com pouca ventilação. Considerações finais: Dessa forma, verificou-se que, por mais que as políticas garantam o acesso e uso racional de medicamentos nas penitenciárias, existem casos de falta dos mesmos, além da inexistência de prescrição adequada, supervisão das doses tomadas, armazenamento correto e acompanhamento para garantir a continuidade terapêutica. Implicações para a prática: Percebe-se a necessidade da gestão programar capacitações profissionais voltadas para o cuidar no sistema prisional, além de identificar as lacunas relacionadas ao acesso e uso racional de medicamentos, possibilitando sua reestruturação.

Persistent metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease in children and adolescents.

OBJECTIVE: to verify persistence of metabolic syndrome (MetS) and components in overweight children and adolescents, as well as its relation to socioeconomic and demographic characteristics and to the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score. METHOD: a two-point longitudinal study: at enrollment and after a 24-month interval, with 133 individuals ages from two to 18 years. The demographic anthropomorphic and blood variables were evaluated. Analysis was carried out by simple and paired association tests, as well as multiple logistic regression. RESULTS: persistent MetS was observed in 38.3% of the sample, associated cardiovascular risk (ACR) in 79.7%, reduction in arterial pressure and do HDL-c. After adjusting for age and sex, excess weight (ExpB: 0.182; CI: 0.059-0.561), low HDL-c (ExpB: 9.247; CI: 1.157-73.930) and high LDL-c (ExpB:1.915; CI: 0.921-3.979) were associated with persistent MetS. CONCLUSION: persistent MetS was associated with obesity, HDL-c and LDL-c, but not with the PDAY score.

Persistent metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease in children and adolescents / Síndrome metabólico infantojuvenil persistente y relación con el riesgo de enfermedad cardiovascular / Síndrome metabólica infanto-juvenil persistente e relação com o risco de doença cardiovascular

ABSTRACT Objective: to verify persistence of metabolic syndrome (MetS) and components in overweight children and adolescents, as well as its relation to socioeconomic and demographic characteristics and to the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score. Method: a two-point longitudinal study: at enrollment and after a 24-month interval, with 133 individuals ages from two to 18 years. The demographic anthropomorphic and blood variables were evaluated. Analysis was carried out by simple and paired association tests, as well as multiple logistic regression. Results: persistent MetS was observed in 38.3% of the sample, associated cardiovascular risk (ACR) in 79.7%, reduction in arterial pressure and do HDL-c. After adjusting for age and sex, excess weight (ExpB: 0.182; CI: 0.059-0.561), low HDL-c (ExpB: 9.247; CI: 1.157-73.930) and high LDL-c (ExpB:1.915; CI: 0.921-3.979) were associated with persistent MetS. Conclusion: persistent MetS was associated with obesity, HDL-c and LDL-c, but not with the PDAY score.

RESUMEN Objetivo: Verificar persistencia del síndrome metabólico (SM) y componentes en niños y adolescentes con exceso de peso, además de su relación con características socioeconómicas, demográficas y con el puntaje de Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Método: Estudio longitudinal con dos ítems: reclutamiento y 24 meses con 133 individuos de entre 2 y 18 años. Evaluadas variables socioeconómicas, demográficas, antropométricas y sanguíneas. Realizado análisis mediante tests de asociación simple y pareada, además de regresión logística múltiple. Resultados: Se verificó persistencia de SM en 38,3% de muestra, riesgo cardiovascular asociado (RCV) en 79,7%, reducción de presión arterial y HDL-c. Ajustados por edad y sexo, el exceso de peso (ExpB: 0,182; IC: 0,059-0,561), el bajo HDL-c (ExpB:9,247; IC:1,157-73,930) y el elevado LDL-c (ExpB:1,915; IC: 0,921-3,979) se mostraron asociados a la SM persistente. Conclusión: El SM persistente estuvo asociado al exceso de peso, HDL-c y LDL-c, pero no con el puntaje PDAY.

RESUMO Objetivo: verificar a persistência da síndrome metabólica (SM) e componentes em crianças e adolescentes com excesso de peso, além de sua relação com características socioeconômicas, demográficas e com o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Método: estudo longitudinal com dois pontos: recrutamento e 24 meses com 133 indivíduos entre dois e 18 anos. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas, demográficas, antropométricas e sanguíneas. Realizou-se análise através de testes de associação simples e pareado, além de regressão logística múltipla. Resultados: verificou-se persistência de SM em 38,3% da amostra, risco cardiovascular associado (RCV) em 79,7%, redução da pressão arterial e do HDL-c. Ajustados por idade e sexo, o excesso de peso (ExpB: 0,182; IC: 0,059-0,561), o baixo HDL-c (ExpB: 9,247; IC: 1,157-73,930) e o elevado LDL-c (ExpB:1,915; IC: 0,921-3,979) mostraram-se associados à SM persistente. Conclusão: a SM persistente teve associação com o excesso de peso, HDL-c e LDL-c, mas não com o escore PDAY.

Adolescentes: comportamento e risco cardiovascular / Adolescents: behavior and cardiovascular risk

Contexto: Os benefícios para a saúde decorrentes da prática regular de atividade física estão bem documentados. Entretanto, são raros os estudos associando essa prática ao comportamento sedentário e ao risco cardiovascular em adolescentes. Objetivos: Pretende-se avaliar a prática de atividade física, o comportamento sedentário e a associação com o risco cardiovascular mensurado pelo escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY). Métodos: Estudo transversal desenvolvido nas escolas públicas estaduais de Campina Grande, PB, Brasil, com 576 adolescentes de 15 a 19 anos, incluindo variáveis socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e clínicas. Os dados foram coletados através de formulário validado, antropometria, aferição da pressão arterial e exames laboratoriais. Foram utilizadas medidas descritivas, teste do qui-quadrado de Pearson e regressão logística binomial. Trabalhou-se com o SPSS 22.0 se adotou intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média foi de 16,8 anos. A maioria dos adolescentes era do sexo feminino (66,8%), não branco (78.7%) e pertencente às classes C, D e (69,1%). Quanto ao sedentarismo e à insuficiência de atividade física, as prevalências foram de 78,1% e 60,2%, respectivamente. De acordo com o escore PDAY, 10,4% dos adolescentes apresentaram alto risco cardiovascular; 31,8% risco intermediário; e 57,8%, risco baixo. Verificou-se que PDAY esteve associado ao sexo e à adiposidade abdominal. Conclusões: Ficou comprovado que adiposidade abdominal e sexo masculino representam importantes fatores de risco cardiovascular em adolescentes. Considerando-se a presença de um fator de risco modificável, medidas preventivas voltadas ao estilo de vida são essenciais

Background: The health benefits of regular physical activity are well documented. However, there are few studies associating this practice with sedentary behavior and cardiovascular risk in adolescents. Objectives: To evaluate physical activity levels and sedentary behavior and their associations with cardiovascular risk using the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) score Methods: A cross-sectional study carried out in state-owned public schools in Campina Grande, PB, Brazil, with 576 adolescents aged 15 to 19 years, investigating socioeconomic; demographic; lifestyle; and clinical variables. Data were collected using a validated form covering anthropometry data; blood pressure measurements; and laboratory tests. Data were analyzed using descriptive statistics, Pearson's chi-square test, and binomial logistic regression using SPSS 22.0 and adopting a 95% confidence interval. Results: Mean age was 16.8 years. The majority of the adolescents were female (66.8%); non-white (78.7%); and belonged to socioeconomic classes C, D and E (69.1%). The prevalence rates of sedentary behavior and physical inactivity were 78.1% and 60.2%, respectively. According to the PDAY score, 10.4% of adolescents were at high cardiovascular risk and 31.8% and 57.8% were at intermediate risk and low risk, respectively. PDAY scores were associated with sex and abdominal adiposity. Conclusions: It was found that abdominal fat and being male were important cardiovascular risk factors in adolescents. Considering that modifiable risk factors were present, preventive measures aimed at lifestyle changes are essential

Análise das demandas judiciais para aquisição de medicamentos no estado da Paraíba / Analysis of medicine procurement lawsuits in the state of Paraíba, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos médico-científicos e sanitários dos mandados judiciais para fornecimento de medicamentos impetrados ao Tribunal de Justiça da Paraíba (TJ-PB) contra agentes públicos no estado da Paraíba. Teve caráter descritivo, transversal, e foi realizado no Tribunal de Justiça da Paraíba. Foram analisados processos de medicamentos julgados na segunda instância entre os anos de 2009 e 2010 com decisão definitiva. Quanto às evidências científicas da eficácia e segurança, os medicamentos foram avaliados por meio de revisões sistemáticas na base de dados do Centro Cochrane do Brasil. Os grupos de medicamentos solicitados com maior frequência foram os agentes neoplásicos, seguidos de insulinas e antagonistas da angiotensina II. Os custos com medicamentos antineoplásicos representaram 76% do gasto total com demandas judiciais, representando um custo aproximado de R$ 343 mil por mês. Desses, um item não tinha registro em orgão sanitário brasileiro. Os resultados apontam para um elevado número de demandas judiciais com prevalência de solicitações de medicamentos padronizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), dos quais os antineoplásicos obtêm destaque e reforçam a necessidade de revisão da Política Nacional de Assistência Farmacêutica tanto das estratégias de implantação como da premência em ampliar a relação de medicamentos disponibilizados pelo SUS.

Abstract This study aimed to describe the medical, scientific, and sanitary aspects of lawsuits for drug supply filed with the Court of Paraíba (TJ-PB) against public officials in the state of Paraíba, Brazil. It was a descriptive and cross-sectional study, which had as source the Information System of the Paraíba Court. Drug processes judged at the second instance between the years 2009 and 2010 with a final decision already made ​​at the time of consultation were analyzed. About the scientific evidences of efficacy and safety, drugs were evaluated through systematic reviews in the Brazilian Cochrane Centre database. The groups of drugs most frequently requested were the antineoplastic agents, followed by insulin and angiotensin II antagonists. The antineoplastic agents' costs accounted for 76% of the total spent on litigation, representing an approximate cost of R$ 343,000 per month, of which an item had no record in Brazilian sanitary organ. The results pointed to a high number of lawsuits with prevalence of requests for drugs standardized by the Brazilian Unified Health System (SUS), of which the antineoplastic agents are noteworthy and reinforce the need for revision of the National Pharmaceutical Assistance Policy, both regarding deployment strategies as the urgency to expand the list of drugs available through SUS.

Effect of alpha lipoic acid on the blood cell count and iron kinetics in hypertensive patients / Efecto del ácido lipoico en el recuento de sangre y el metabolismo de hierro en pacientes hipertensos

Introduction: The α-lipoic acid (ALA) has been used as a treatment to reduce oxidative damage in Systemic Arterial Hypertension (SAH), but there are no in vivo studies reporting the effect of its mechanism of action on iron metabolism. Objective: To evaluate the antioxidant effect of α-lipoic acid on Blood cell count (CBC) and iron metabolism in hypertensive subjects with or without anemia. Method: Double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. The sample consisted of 60 hypertensive patients that were randomly divided into treatment group (n = 32), receiving 600 mg / day of ALA for twelve weeks and control group (n = 28), receiving placebo for the same period. Blood cell count, serum iron, ferritin, Latent Iron-Binding Capacity (LIBC), Total Iron-Binding Capacity (TIBC), Transferrin Saturation Index (TSI) and transferrin were assessed before and after intervention. To assess changes between groups, the Student t-test and ANOVA were used, adopting a significance level of 5%. Results: After intervention, ALA supplementation showed a statistically significant (p < 0.05) association with the reduction of total leukocytes, increase in the number of neutrophils and reductions in the serum levels of iron and TSI. Conclusion: Oral administration of ALA as a therapeutic adjuvant changes the hematologic response of white blood cells and reduces the absorption of iron. It is observed that the mechanism of metals chelation by lipoic acid may be responsible for these changes and, consequently, could trigger a condition of iron deficiency anemia in hypertensive individuals (AU)

Introducción: El Ácido α-Lipóico (ALA) ha sido utilizado como recurso terapéutico para reducir daño oxidativo en la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), pero aún no existen estudios in vivo que reporten sobre su mecanismo de acción en el metabolismo del hierro. Objetivo: Evaluar el efecto antioxidante del ácido Alfa- Lipóico sobre el hemograma y metabolismo del hierroen individuos hipertensos con o sin anemia. Métodos: Estudio clínico doble-ciego, randomizado y controlado con placebo. La muestra fue constituida por 60 individuos hipertensos, distribuidos aleatoriamente en grupo tratamiento (n = 32), que recibió 600 mg/día del ALA por doce semanas y grupo control (n = 28), que recibió el placebo por el mismo período. Fueron analizados antes y después de la intervención, los parámetros del hemograma, Hierro Sérico, Ferritina, Capacidad Latente de Enlace del hierro, Capacidad Total de Enlace del Hierro, Índice de Saturación de la Transferrina (ISI) y Transferrina. Para evaluar las alteraciones entre los grupos, se utilizó el teste t de Student y el análisis de varianza ANOVA, adoptándose el nivel de significación de 5%. Resultados: Después de la intervención, el suplemento con el ALA demostró una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) con la reducción de los leucocitos totales, aumento del número de neutrófilos y reducciones en los niveles de Hierro Sérico e ISI. Conclusión: La administración oral del ALA como un adyuvante terapéutico, altera la respuesta hematológica del leucograma y reduce la absorción del hierro. Cabe senãlar que el mecanismo de quelación de metales por el ácido lipoico puede ser responsable de estos cambios y, en consecuencia, podría desencadenar una condicion de anemia ferropénica en individuos hipertensos (AU)

Effect of alpha lipoic acid on the blood cell count and iron kinetics in hypertensive patients.

INTRODUCTION: The -lipoic acid (ALA) has been used as a treatment to reduce oxidative damage in Systemic Arterial Hypertension (SAH), but there are no in vivo studies reporting the effect of its mechanism of action on iron metabolism. OBJECTIVE: To evaluate the antioxidant effect of -lipoic acid on Blood cell count (CBC) and iron metabolism in hypertensive subjects with or without anemia. METHOD: Double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. The sample consisted of 60 hypertensive patients that were randomly divided into treatment group (n = 32), receiving 600 mg / day of ALA for twelve weeks and control group (n = 28), receiving placebo for the same period. Blood cell count, serum iron, ferritin, Latent Iron-Binding Capacity (LIBC), Total Iron-Binding Capacity (TIBC), Transferrin Saturation Index (TSI) and transferrin were assessed before and after intervention. To assess changes between groups, the Student t-test and ANOVA were used, adopting a significance level of 5%. RESULTS: After intervention, ALA supplementation showed a statistically significant (p < 0.05) association with the reduction of total leukocytes, increase in the number of neutrophils and reductions in the serum levels of iron and TSI. CONCLUSION: Oral administration of ALA as a therapeutic adjuvant changes the hematologic response of white blood cells and reduces the absorption of iron. It is observed that the mechanism of metals chelation by lipoic acid may be responsible for these changes and, consequently, could trigger a condition of iron deficiency anemia in hypertensive individuals.

Introducción: El Ácido -Lipóico (ALA) ha sido utilizado como recurso terapéutico para reducir daño oxidativo en la Hipertensión Arterial Sistémica (HAS), pero aún no existen estudios in vivo que reporten sobre su mecanismo de acción en el metabolismo del hierro. Objetivo: Evaluar el efecto antioxidante del ácido Alfa- Lipóico sobre el hemograma y metabolismo del hierro en individuos hipertensos con o sin anemia. Métodos: Estudio clínico doble-ciego, randomizado y controlado con placebo. La muestra fue constituida por 60 individuos hipertensos, distribuidos aleatoriamente en grupo tratamiento (n = 32), que recibió 600 mg/día del ALA por doce semanas y grupo control (n = 28), que recibió el placebo por el mismo período. Fueron analizados antes y después de la intervención, los parámetros del hemograma, Hierro Sérico, Ferritina, Capacidad Latente de Enlace del hierro, Capacidad Total de Enlace del Hierro, Índice de Saturación de la Transferrina (ISI) y Transferrina. Para evaluar las alteraciones entre los grupos, se utilizó el teste t de Student y el análisis de varianza ANOVA, adoptándose el nivel de significación de 5%. Resultados: Después de la intervención, el suplemento con el ALA demostró una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) con la reducción de los leucocitos totales, aumento del número de neutrófilos y reducciones en los niveles de Hierro Sérico e ISI. Conclusión: La administración oral del ALA como un adyuvante terapéutico, altera la respuesta hematológica del leucograma y reduce la absorción del hierro. Cabe senãlar que el mecanismo de quelación de metales por el ácido lipoico puede ser responsable de estos cambios y, en consecuencia, podría desencadenar una condicion de anemia ferropénica en individuos hipertensos.

Homocysteine: cardiovascular risk factor in children and adolescents? / Homocisteína: fator de risco cardiovascular em crianças e adolescentes?

The aim of this study was to identify publications in literature that investigated Homocysteine (He) as a risk factor for CVD among children and adolescents. An active search for information in LILACS, IBECS, Science Direct, Medline and Cochrane Library databases was conducted using the following combination of keywords "homocysteine", "cardiovascular diseases", "child" and "adolescent". Fifteen articles were analyzed showing direct relationship with increasing age (8 studies) and male gender (10 studies), and an inverse relationship with serum vitamins B6, B12 and folate levels. Thus, the results suggest that more research must be carried through in order to determine in a more coherent way the causes of the hiperhomocisteinemia in the pediatric population, guiding for an adequate diet, rich in nutrients necessary to favor the metabolism of the He.

O objetivo do estudo foi identificar na literatura publicações que investigaram a Homocisteína (He) como um fator de risco para doenças cardiovasculares na faixa etária de crianças e adolescentes. Realizou-se uma busca ativa de informações nas bases de dados LILACS e IBECS, Science Direct, Medline e Biblioteca Cochrane, utilizando-se a combinação dos descritores "homocysteine", "cardiovascular diseases", "child" e "adolescent". Foram analisados 15 artigos, os quais apontaram relação direta dos níveis de He com o sexo masculino (10 estudos) e com o aumento da idade (8 estudos), e uma relação inversa com os níveis séricos das vitaminas B6, B12 e folatos (10 estudos). Sugere-se que sejam realizadas mais pesquisas a fim de determinar de maneira mais coerente as causas da hiperhomocisteinemia na população pediátrica, orientando para uma dieta adequada e rica em nutrientes necessários para favorecer o metabolismo da He.

Homocysteine: cardiovascular risk factor in children and adolescents?

The aim of this study was to identify publications in literature that investigated Homocysteine (He) as a risk factor for CVD among children and adolescents. An active search for information in LILACS, IBECS, Science Direct, Medline and Cochrane Library databases was conducted using the following combination of keywords "homocysteine", "cardiovascular diseases", "child" and "adolescent". Fifteen articles were analyzed showing direct relationship with increasing age (8 studies) and male gender (10 studies), and an inverse relationship with serum vitamins B6, B12 and folate levels. Thus, the results suggest that more research must be carried through in order to determine in a more coherent way the causes of the hiperhomocisteinemia in the pediatric population, guiding for an adequate diet, rich in nutrients necessary to favor the metabolism of the He.

A saúde pública e a indústria farmacêutica: implicações bioéticas na produção do cuidado / Public health and the pharmaceutical industry: bioethic implications in the production of care

Objetivo: O presente trabalho propõe uma análise sobre a influência da indústria no tratamento medicamentoso da população atendida em unidades de Saúde da Família no município de Campina Grande/PB. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, através de entrevista junto a uma amostra de médicos da Estratégia Saúde da Família. Resultados: Observou-se que 90% das unidades possuíam medicamentos "amostra grátis" os quais eram dispensados aos usuários usando como critérios a necessidade do usuário e a falta de condições financeiras para compra. Conclusão: Essa relação representa conflito no que concerne a logística do serviço uma vez que se contrapõe a Política Nacional de Medicamentos, bem como, apresenta implicações éticas quando não garante a continuidade do tratamento por tais fármacos. Recomenda-se, em uma perspectiva nacional, o debate envolvendo os três níveis de governo para avaliar preceitos éticos do impacto do marketing da indústria farmacêutica sobre a saúde pública.

Objective: This study analyzes the influence of industry in the drug treatment of a population assisted by Family Health Units in Campina Grande - PB. Methods: This was an exploratory-descriptive study with quantitative and qualitative approaches, using interviews as instrument applied to Family Health professionals. Results: It was observed that 90% of units had "free sample" drugs which were dispensed to users using as criteria patients' needs and lack of financial resources for purchase. Conclusion: This relationship represents a conflict as regards service logistics, since it counteracts the National Drug Policy as well as presents ethical implications when the completion of treatment is not guaranteed by such drugs. Thus, it is recommended a national debate comprising all government sectors to assess ethical principles about the impact of pharmaceutical industry advertising on public health.

Indicadores de prescrição e de cuidado ao paciente na atenção básica do município de Esperança, Paraíba, 2007 / Prescription indicators and patient-care in public primary care in the municipality of Esperança, Paraíba, 2007

Objetivo: descrever aspectos da prescrição e cuidado a pacientes em Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) do município de Esperança, estado da Paraíba, Brasil. Métodos: estudo descritivo, sobre indicadores de prescrição e cuidado ao paciente propostos pela Organização Mundial da Saúde; amostra de conveniência, composta por pacientes maiores de 18 anos atendidos em janeiro-agosto de 2007. Resultados: foram considerados 600 pacientes, com média de medicamentos/receita de 2,4, 74,6 por cento dos medicamentos prescritos pelo nome genérico e 85,3 por cento constantes da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME); 9,3 por cento das receitas continham ao menos algum antibiótico, 10,1 por cento algum psicofármaco e 2,97 por cento alguma medicação injetável; foram dispensados 48,0 por cento dos medicamentos prescritos; o tempo médio de dispensação foi de 49 segundos e o tempo médio de consulta, 7 minutos e 8 segundos. Conclusão: os prescritores seguem a relação de medicamentos padronizados embora a REMUNE necessite atualizá-la periodicamente para atender o perfil epidemiológico populacional.

Objective: to discribe aspects of prescription and patient-care at Healthcare Units of Family Health (HUFH) in the municipality of Esperança, state of Bahia, Brazil. Methods: a descriptive cross-sectional study on prescription and patient-care indicators proposed by the World Health Organization. Results: average for prescribed drugs were 2.4; 74.6 percent of the medicaments were prescribed by generic name; 85.3 percent were listed by the Municipal List of Essential Drugs (REMUME); 9.3 percent had at least one antibiotic; 10.1 percent had at least one psychotropic; and 2.97 percent, at least an injectable medication; 48.0 percent of the prescribed drugs were effectively dispensed; the average time of dispensation was 49 seconds, and the medical consultation time, 7 minutes and 8 seconds. Conclusion: prescription follows standard list recommended, but REMUME needs actualization to attend the epidemiologic profile of the population.

[Medical prescriptions: adequate orientation to medicine use?]. / Prescrição médica: orientações adequadas para o uso de medicamentos?

During physician's consultation, the lack of adequate information on medication to the patient is a major problem to reach the correct pharmacotherapy. This study aims at assessing the patient knowledge about prescribed drugs. In order to proceed the investigation, interviews were performed about type of medication, dosage, administration schedule, purpose, duration of treatment and side effects. From 199 patients interviewed after they had received a prescription, 53.8% didn't have any information about the medicine, 20.3% didn't know the dosage and 25.4% didn't know the medication schedule. The purpose of the medication was the information with the highest percentage of correct answers, with 75.1% of the patients showing good level of knowledge. Regarding to the duration of the treatment and side effects, 57.4% and 94.4% of the patients, respectively, didn't present any correct information. Results suggest that the majority of the patients didn't have sufficient and safe knowledge to the use of prescribed medication.

Prescrição médica: orientações adequadas para o uso de medicamentos? / Medical prescriptions: adequate orientation to medicine use?

O conhecimento insuficiente de informação dada ao paciente durante a consulta médica resulta em grandes dificuldades para a condução correta da terapêutica medicamentosa. Baseados nesse contexto, o estudo teve como objetivo avaliar o grau de conhecimento dos pacientes sobre os medicamentos prescritos na Atenção Básica no município de Esperança (PB). Para tal, foram entrevistadas 199 pessoas que, após consulta médica, receberam prescrição, tendo sido avaliado o nível de conhecimento desses pacientes em relação ao nome do medicamento, a dose, o horário, a finalidade, o tempo de uso e reações desagradáveis. Entre os entrevistados, 53,8 por cento evidenciaram desconhecer o nome do medicamento, 20,3 por cento a dosagem e 25,4 por cento o horário de utilização. O item em que se observou maior frequência de acerto foi finalidade do medicamento, tendo 75,1 por cento dos pacientes apresentado bom conhecimento. No que se refere ao tempo de uso e às reações desagradáveis, 57,4 por cento e 94,4 por cento dos pacientes, respectivamente, não possuíam nenhuma informação correta. Os resultados sugerem que a maioria dos pacientes não apresenta o conhecimento adequado e seguro para a utilização dos medicamentos prescritos.

During physician's consultation, the lack of adequate information on medication to the patient is a major problem to reach the correct pharmacotherapy. This study aims at assessing the patient knowledge about prescribed drugs. In order to proceed the investigation, interviews were performed about type of medication, dosage, administration schedule, purpose, duration of treatment and side effects. From 199 patients interviewed after they had received a prescription, 53.8 percent didn't have any information about the medicine, 20.3 percent didn't know the dosage and 25.4 percent didn't know the medication schedule. The purpose of the medication was the information with the highest percentage of correct answers, with 75.1 percent of the patients showing good level of knowledge. Regarding to the duration of the treatment and side effects, 57.4 percent and 94.4 percent of the patients, respectively, didn't present any correct information. Results suggest that the majority of the patients didn't have sufficient and safe knowledge to the use of prescribed medication.

Epidemiologia dos acidentes ofídicos notificados pelo Centro de Assistência e Informação Toxicológica de Campina Grande (Ceatox-CG), Paraíba / Epidemiologic profile of snakebites reported by the Poison Information Center of Campina Grande, Paraíba

Os acidentes causados por animais peçonhentos ainda constituem problema de Saúde Pública no Brasil. Embora a produção e a distribuição dos soros no país encontrem-se estabilizadas, há problemas relacionados à notificação de acidentes deste tipo em várias regiões. Considerando esta realidade, foi realizado um estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2005, utilizando documentação indireta sobre os acidentes ofídicos ocorridos em Campina Grande e 80 municípios adjacentes à região, com o objetivo de conhecer o perfil epidemiológico e clínico deste tipo de caso. Todos os pacientes atendidos tiveram diagnóstico médico de acidente por serpentes realizado pelo Centro de Atendimento Toxicológico de Campina Grande (Ceatox-CG). Os dados foram coletados através da ficha de notificação do Sinan (Sistema Nacional de Notificação de Agravo do Ministério da Saúde). Para análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva e os dados foram tabulados no programa Microsoft Excel 2003. Dos 1.443 atendimentos no Centro, 737 foram causados por animais peçonhentos e, destes, 277 foram provocados por serpentes peçonhentas e não peçonhentas. Os acidentes predominaram no sexo masculino, na faixa etária de 10 a 29 anos, principalmente em agricultores na zona rural, entre maio e novembro de 2005. O gênero Bothrops foi responsável pelo maior número de casos (71,5 por cento), e as extremidades superior e inferior do corpo foram os locais de maior predominância de ataques. Na extremidade inferior, foi atingido principalmente o pé. Em relação à gravidade, foram mais frequentes os acidentes classificados como leves causados pelo gênero Bothrops e apenas um paciente evoluiu para óbito. A média do tempo de atendimento, em horas, foi superior a 12 horas nos acidentes considerados graves, causados pelos gêneros Bothrops e Crotalus. Nossos resultados concordam com o perfil epidemiológico nacional dos acidentes ofídicos, atingindo com maior frequência o sexo masculino ...

Accidents caused by venomous animals are still a public health problem in Brazil. Although the production and distribution of antivenom is controlled, several regions have difficulties in reporting this type of accident. Considering such fact, a cross-sectional study was carried out using indirect files on venom accidents that occurred in Campina Grande, along with 80 small towns comprising the region, from January to December 2005. The main objective was to outline a better epidemiological and clinical profile of these cases. All patients admitted to the Poisoning Information Center of Campina Grande (CEATOX-CG) had their injuries medically diagnosed as injuries caused by venomous snakes. Data collection was based on the use of a reporting form by the National Reporting System - SINAN (Sistema Nacional de Notificação de Agravo do Ministério da Saúde). Data analysis consisted of descriptive statistics using Microsoft Excel 2003. A number of 737 out of 1,443 patients who received care at the medical center had their cases related to venomous animals, and 277 of the accidents had been caused by venomous and non- venomous snakes. Most accidents involved men, from 10 to 29 years of age, including peasants in rural areas, from May to November 2005. Most of the cases (71.5 percent) involved the Bothrops genus and upper and lower limbs, especially feet. As to severity, most of the cases were classified as mild, caused by the Bothrops genus, and only one patient died. The average length of time spent in providing care to the victims was over 12 hours in severe cases caused by Bothrops and Crotalus. Our results agree with the national epidemiological profile of snakebites, which are more frequent amongst male peasants aged from 10 to 49, affecting especially lower limbs, caused most often by the Bothrops genus.

Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos / Altered nutritional status and its association with lipid profile and lifestyle in hypertensive elders

O objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de obesidade central e generalizada e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos, cadastrados no Sistema Hiper Dia em Campina Grande, Paraíba, Brasil. Trata-se de um estudo transversal, comparativo e associativo realizado em uma população de 131 sujeitos (60 a 92 anos), os quais foram divididos em grupos, por sexo; masculino (n=34) e feminino (n=97), e por idade; 60 a 69 (n=59), 70 a 79 (n=58) e = 80 (n=14). Foram realizadas avaliações bioquímicas e antropométricas e entrevista contendo informações sobre diagnóstico médico, dados sócio-econômicos, demográficos e hábitos de vida. Utilizou-se estatística descritiva e na análise comparativa, Teste t de Student ou ANOVA One-Way. Para associação utilizou-se o Teste Exato de Fisher ou Qui-quadrado. Dos entrevistados, 75,8 por cento eram sedentários. Entre os homens, a frequência de sobrepeso foi de 14,7 por cento e de obesidade de 11,8 por cento, já entre as mulheres, de 24,7 por cento e 21,6 por cento, respectivamente. Na análise da Relação-Cintura-Quadril - RCQ observou-se que 76,3 por cento das mulheres e 26,5 por cento dos homens apresentaram valores acima dos recomendados. Para a Circunferência da Cintura - CC, 95,9 por cento das mulheres e 52,9 por cento homens mostraram risco elevado. A Circunferência Abdominal - CA de 95,9 por cento das mulheres e 38,2 por cento dos homens apresentou valores de indicativos de risco. Somente os homens apresentaram associação estatisticamente significativa da RCQ e CA com Índice de Massa Corpórea (= 30 Kg/m2), indicando obesidade centralizada (p=0.0480) e (p=0.0040), respectivamente. Os resultados apontam uma alta frequência de sobrepeso e obesidade centralizada associada com sedentarismo.

The objective of this study was to verify the frequency of central and generalized obesity and its association with lipid profile and lifestyle in hypertensive elders enrolled in HiperDia System in Campina Grande, Paraíba, Brazil. This cross-sectional comparative and associative study was performed on a sample of 131 hypertensive elders (range: 60 to 92 years). They were divided into groups by sex (masculine) n=34 and (feminine) n=97, and by age (60 to 69) n=59, (70 to 79) n=58 and (= 80) n=14. Anthropometric and biochemical assessments and interviews containing information about medical diagnosis and socioeconomic, demographic, and lifestyle characteristics were performed. A descriptive statistics analysis was used and in the comparative analysis we used Student´s t test or One-way Anova. To the association we used Fisher´s Exact test or Chi-square test. Seventy-five point eight percent of who were interviewed were sedentarians. Men showed frequencies of 14.7 percent of overweight and 11.8 percent of obesity, and women showed frequencies of 24.7 percent and 21.6 percent, respectively. In the Waist-to-hip ratio - WHR analysis it was observed that 76.3 percent of women and 26.5 percent of men showed inadequate values. Considering the Waistline measurement - WM, 95.9 percent of women and 52.9 percent of men showed high risk. Considering the Abdominal circumference - AC, 95.9 percent of women and 38.2 percent of men showed values that indicated risk. Only men showed significative association between WHR, AC and Body Mass Index = 30 Kg/m2, that indicated central obesity, (p=0.0480) and (p=0.0040), respectively. Results point to a high frequency of overweight and central obesity associated with sedentarism.

[Altered nutritional status and its association with lipid profile and lifestyle in hypertensive elders]. / Estado nutricional alterado e sua associação com perfil lipídico e hábitos de vida em idosos hipertensos.

The objective of this study was to verify the frequency of central and generalized obesity and its association with lipid profile and lifestyle in hypertensive elders enrolled in HiperDia System in Campina Grande, Paraíba, Brazil. This cross-sectional comparative and associative study was performed on a sample of 131 hypertensive elders (range: 60 to 92 years). They were divided into groups by sex (masculine) n = 34 and (feminine) n = 97, and by age (60 to 69) n = 59, (70 to 79) n = 58 and (= 80) n =14. Anthropometric and biochemical assessments and interviews containing information about medical diagnosis and socioeconomic, demographic, and lifestyle characteristics were performed. A descriptive statistics analysis was used and in the comparative analysis we used Student's t test or One-way Anova. To the association we used Fisher's Exact test or Chi-square test. Seventy-five point eight percent of who were interviewed were sedentarians. Men showed frequencies of 14.7% of overweight and 11.8% of obesity, and women showed frequencies of 24.7% and 21.6%, respectively. In the Waist-to-hip ratio--WHR analysis it was observed that 76.3% of women and 26.5% of men showed inadequate values. Considering the Waistline measurement--WM, 95.9% of women and 52.9% of men showed high risk. Considering the Abdominal circumference--AC, 95.9% of women and 38.2% of men showed values that indicated risk. Only men showed significative association between WHR, AC and Body Mass Index = 30 Kg/ m2, that indicated central obesity, (p = 0.0480) and (p = 0.0040), respectively. Results point to a high frequency of overweight and central obesity associated with sedentarism.

Normalização dos níveis séricos de ácido ascórbico por suplementação com suco de acerola (Malpighia glabra L) ou farmacológica em idosos institucionalizados / Normalize the ascorbic acid serum levels the ascorbic acid of the for suplementation with acerola juice (Malpighia glabra L) and the pills, institutionalized elderly

INTRODUÇAO: Este estudo investigou o tempo necessário de suplementação com vitamina C, para a normalização dos níveis séricos em idosos com deficiência dessa vitamina e comparar o efeito da vitamina natural do suco de acerola (Malpighia glabra L.) com o da vitamina na forma de fármaco. MÉTODOS: Foram estudados 37 idosos institucionalizados do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil, divididos em 3 grupos: Grupo I - controle, Grupo II - suplementação com o suco de acerola e Grupo III - suplementação com fármaco. A metodologia empregada consistiu na dosagem sérica de ácido ascórbico e na verificação do consumo alimentar por inquérito dietético. Constatou-se um aumento significativo (p<0,05) nas médias dos níveis séricos de ácido ascórbico, após 10 dias (1,27±0,41mg/dL), 20 (1,69±0,45mg/dL) e 30 dias (1,55±0,42mg/dL) de suplementação aos valores iniciais (0,38±0,28mg/dL). No 10º dia de suplementação, os idosos suplementados com suco de acerola apresentaram níveis significativamente mais elevados (1,41±0,43mg/dL) do que aqueles que foram suplementados com comprimidos (1,03±0,25mg/dL). CONCLUSAO: Considerando-se que, no 20º dia, o efeito da suplementação foi satisfatório para a normalização dos níveis séricos daqueles indivíduos, esse tempo poderia ser utilizado para idosos em geral e, em especial, para aqueles que vivem em instituições destinadas a idosos carentes, sendo o suco de acerola um suplemento indicado por ser um produto natural e de fácil aquisição.